近日，在2021重庆抗癌协会泌尿及男生殖系肿瘤专委会年会暨第二届“巨擘汇渝”泌尿肿瘤高峰论坛期间，重庆大学附属肿瘤医院前列腺癌α核素治疗中心正式授牌成立。早在2019年9月，重庆大学附属肿瘤医院就已具备镭-223治疗资质。2020年8月，新型α核素骨靶向治疗药物-氯化镭[223Ra]注射液（多菲戈®，以下简称“镭-223”）作为一种全新治疗手段登陆中国以来，该院成为全国第3个、西南地区首个可以进行镭-223治疗的医院。 前列腺癌α核素治疗中心授牌仪式 据了解，基于关键性III期ALSYMPCA研究以及亚洲III期研究15397的数据，2020年8月26日，我国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准镭-223用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌患者。这一新型药物被证实可显著改善患者的总生存期（OS），延迟首次发生症状性骨事件（SSE）的时间，并改善患者生活质量。 前列腺癌患者发生骨转移的比例较高，骨转移引发的病理性骨折、高钙血症等骨相关事件，严重影响患者生活质量。虽然既往有包括双磷酸盐、骨保护剂等的应用，其在改善骨转移患者症状、减少或推迟骨相关事件具有明确作用，但遗憾的是，这些药物仅能一定程度上改善患者的生活质量，并不能延长患者生存。临床亟需更多更好的治疗手段以改善患者预后。 在前列腺癌核素治疗中，既往即有β核素如锶-89、钐-153用于前列腺癌骨转移患者，可以有效缓解骨转移导致的疼痛，降低骨相关事件。相较于β核素，α核素能量更强，射程更短，穿透力更弱，因此对病灶的靶向杀伤力更强，定位更精确，对骨髓及周围组织的不良影响更少。 镭-223作为目前全球唯一获批的发射α粒子的药物，已获批用于伴有症状性骨转移且无已知内脏转移的CRPC患者的治疗。众所周知，肿瘤发生骨转移后，病灶部位发生骨质破坏，在破坏部位的骨组织会出现代偿性地自我修复并不断地钙质沉积。镭-223是钙的类似物，可靶向聚集在骨质破坏灶，发射出α粒子，在骨转移病灶对肿瘤细胞产生难以修复的杀伤作用，疗效肯定，在临床研究中显示出生存获益，实现了肿瘤骨转移治疗的突破性进展。同时，因其射线射程小于100微米，穿透力弱，对周围组织尤其骨髓的影响小；另外，镭-223不经肝、肾代谢，因此在安全性上较β核素更具优势。 目前新型α粒子靶向治疗药物镭-223已进入中国临床，包括重庆大学附属肿瘤医院在内的17家医院已投入临床使用，地区遍及北京、上海、广州、郑州、西安、重庆、天津、武汉、南京、杭州等。需要核素治疗的患者，需在泌尿外科和核医学科医师的合作下完成治疗。镭-223疗效确切，可有效缓解疼痛，延缓疼痛加重，延长患者症状性骨骼事件（SSE）发生时间，显著改善患者生活质量，进一步延长患者的OS，且总体安全性及耐受性良好，骨髓抑制的发生率更低，为CRPC骨转移增添了有力武器。 在药品管理方面，α粒子的射线可被纸张屏蔽，因此镭-223易防护；镭-223半衰期仅11.4天，残余药品达到10个半衰期即可按照规定进行处理。镭-223可以门诊注射，治疗操作简单易行，患者注射后与其他人接触不受特别限制。由于镭-223从肠道排出，大便后勿污染皮肤，排泄物冲洗干净即可。 作为全国第3个、西南地区首个可以进行镭-223治疗的医院，重庆大学附属肿瘤医院泌尿外科和核医学科可谓各具优势。 重庆大学附属肿瘤医院泌尿外科成立于1994年，为我国省级肿瘤医院中较早成立的以规范化诊治泌尿男生殖系肿瘤为特色的泌尿专科，是重庆市重点专科建设科室。科室不仅拥有Storz膀胱镜、尿道内切开镜、德国Storz电切镜、日本Olympus等离子电切镜和电视腹腔镜系统、美国强生超声刀、铥激光手术系统、Xi达芬奇机器人手术系统、输尿管软镜等一大批国内外先进医疗设备，更具有一流的医疗技术水平和良好的服务态度。 科室始终坚持发挥肿瘤医院的专科优势和特色，在尽量确保肿瘤诊断正确和病理分级、分期准确的前提下，以手术治疗为主，同时结合化疗、放疗、内分泌治疗、介入治疗、免疫治疗等多种治疗手段进行肿瘤的综合治疗。在重庆地区率先成立前列腺癌MDT团队，目前已扩大为泌尿系肿瘤MDT团队，MDT团队专家通力合作，最大限度提高患者的治愈率和生存率。目前科室已成为西部地区最大的泌尿肿瘤临床药物试验基地；同时，科室非常注重患者随访工作，建立了完善的前列腺癌随访体系，为中国健康促进与教育协会认证的首批国家"前列腺癌患者规范化管理示范基地"。 重庆大学附属肿瘤医院核医学科成立于1990年5月，现有医护技人员49名，是重庆市率先开展SPECT检查的科室，科室现有PET-CT中心、SPECT/CT中心、核医学治疗三大诊疗中心以及核医学实验室。目前拥有美国GE公司的64排128层Discovery 710 PET/CT、GE Qilin医用回旋加速器、GE Discovery 670 SPECT/CT、西门子Symbia T16 SPECT/CT、医用回旋加速器、锝气发生器、核多功能仪等设备。2019年获得放射性药品使用许可证（四类）；现拥有17种核素使用许可资质。 科室现为重庆市医药生物技术学会临床核医学专委会主任委员、重庆市医学会核医学分会副主任委员、重庆市医师协会核医学分会副主任委员、重庆市医学会核医学分会青年委员会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会常务委员、中国医学装备协会核医学装备与技术专业委员会委员、中华核医学会PET学组委员等委员单位。科室获省级科研成果三等奖一项；完成省部级科研三项，在研的省部级科研两项。 科室主要开展PET/CT 18F-FDG及PSMA、FAPI、DOTA-TATE、FES等分子探针显像及科研、SPECT/CT各种常规检查，同时开展氯化镭[223Ra]、碘[131I]、氯化锶[89Sr]、磷[32P]、碘[125I]粒子等核素治疗项目。自2009年以来，核医学总诊疗累计超11.9万人次；其中2020年总诊疗24896人次，PET/CT检查5564人次，SPECT/CT检查18693人次。 科室始终秉承向善向上、尚德尚学的医院核心文化，以为每一位患者提供高效、优质的医疗服务为不断奋力进取的目标！ 
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